發燒畏寒切勿當成普通感冒！一名 17 歲高三少年持續胃口差、發燒及嘔吐，於診所服藥打點滴無效，更惡化至全身發抖。緊急送急症竟照出肝臟藏有 8 公分巨大的肝膿瘍！發炎指數 CRP 飆至 29，超出正常值近 60 倍，血液更驗出克雷伯氏菌。兒科醫生提醒，肝膿瘍初期極易誤當感冒或腸胃炎，不及時引流恐引爆腹膜炎甚至致命敗血症。即睇 3 大危險徵狀及求醫指南！
17 歲男發燒嘔吐全身發抖！以為感冒 驚揭肝臟藏 8CM 巨型化膿
這起驚險的重症感染個案發生於台灣彰化。居住於社頭鄉的 17 歲林姓高中生回憶病發經過，起初連續兩至三天完全沒有胃口，隨後接連出現發燒、劇烈畏寒及嘔吐等症狀。他原以為只是患上一般感冒，隨即前往附近診所求診。當時經過流感篩檢確認為陰性，醫護人員為他打點滴並開立常規退燒口服藥，但治療兩天後病情非但沒有好轉，反而迅速惡化。林同學身體燒得極為燙手，甚至出現全身無法控制的劇烈發抖，家人見狀立刻將他送往部立彰化醫院急診室救治。
醫院急診團隊即時為他進行抽血檢查，報告顯示其 C-反應蛋白（CRP 發炎指數）竟然飆高至 29 mg/dL，相較於 0.5 mg/dL 以下的正常標準，遠遠超出正常值近 60 倍，代表體內正承受著極度嚴重的發炎反應。
醫療團隊隨後在血液培養中檢出克雷伯氏菌，並透過腹部超聲波及電腦斷層掃描（CT），終於在他腹部深處發現一個直徑達 8 公分的巨大肝膿瘍。院方隨即安排超聲波導引經皮穿肝膿瘍引流術，精準穿刺並抽離大量濃稠膿液，隨後搭配 4 至 6 週的靜脈抗生素療程，才成功將少年從鬼門關前救回。
老年人糖尿病先會中？醫生解構「克雷伯氏菌」入侵機制 揭青少年罹病盲區
究竟什麼是肝膿瘍？部立彰化醫院小兒科主任馬瑞杉解釋，肝膿瘍是指肝臟組織遭到病原菌侵襲，導致局部組織發生嚴重發炎與壞死，最終在肝臟內部形成充滿黃白色膿液的巨大化膿囊袋。在傳統臨床醫學統計中，肝膿瘍主要好發於 50 歲以上的中老年族群，特別是患有糖尿病的人士。這是由於糖尿病患者往往血糖控制不佳、免疫力相對低下，且血液與組織中較高的糖分環境，極易成為細菌滋生繁殖的溫床，像林同學這樣正值青春年華且無慢性病的青少年罹患此病，在臨床上確實相當罕見。
馬瑞杉主任進一步拆解病原菌的地域差異，指出身在亞洲地區，引發肝膿瘍的致病原與歐美地區截然不同。歐美成人的肝膿瘍多數由大腸桿菌引起，兒童則多由金黃色葡萄球菌所致；但在台灣及鄰近亞洲地區，克雷伯氏菌（Klebsiella）則是引發肝膿瘍的最核心致病菌。臨床數據顯示，約有三分之一的肝膿瘍患者合併有糖尿病背景，但即使是沒有慢性病史的年輕人，一旦經歷考試壓力、熬夜或免疫力出現短暫空窗期，細菌便有機會乘虛而入侵蝕肝臟。
誤當感冒腸胃炎隨時送命！膿包破裂恐引發「腹膜炎與心包膜感染」
肝膿瘍之所以被稱為隱形殺手，主因在於肝臟內部缺乏痛覺神經纖維。在膿瘍生長初期，患者幾乎不會感到任何肝區劇痛，僅會出現發燒、倦怠、食慾不振及嘔吐等全身性發炎反應，因此極易被患者或基層診所誤診為一般流感或急性腸胃炎，從而延誤了最佳治療時機。
在缺乏醫療技術的早年，肝膿瘍的致死率曾高達 50%。雖然現代受惠於強效抗生素與超聲波導引引流技術，死亡率已顯著降至約 8%，但若持續拖延不處理，巨大膿包隨時可能爆發三大致命併發重症：
首先是膿瘍破裂引發急性腹膜炎。當巨大的化膿囊袋撐破肝臟外膜，高濃度的細菌毒素與膿液會迅速湧入整個腹腔，引發全腹部的劇烈感染與腹膜炎。其次是感染擴散至胸腔與心包膜。細菌會向上穿透橫膈膜，進一步侵蝕肺部組織及心臟外圍的包膜，造成嚴重的胸膜炎與心包膜炎。最後則是引發菌血症與敗血性休克。細菌經由肝臟豐富的血管網絡流竄全身，造成患者血壓驟降、多器官功能衰竭，嚴重者可於短時間內猝死。
兒科主任提醒「3 大危險症狀」持續速求醫
為了防範小小的感染演變成危及生命的急性重症，馬瑞杉主任特別提醒家長與年輕市民，發燒絕非只是普通感冒。若出現以下三大危險症狀且持續未見改善，必須立刻前往大型醫院接受進一步檢查：
高燒不退伴隨劇烈畏寒發抖：
體溫居高不下且身體出現無法控制的打冷顫、發抖，通常代表病原菌已闖入血液（菌血症）或深層器官（如肝臟）出現嚴重化膿感染。食慾全無伴隨頻繁噁心嘔吐：
短時間內極度厭食，並伴隨上腹部隱痛、持續性噁心或嘔吐，反映肝膽或消化系統正承受劇烈發炎壓力。服藥 48 小時無效且症狀惡化：
於基層診所服藥或打點滴超過兩天，體溫仍居高不下、精神萎靡或發抖加劇，須即時轉往大醫院接受腹部超聲波及血液常規檢查。
資料來源：衛生福利部彰化醫院
