胃癌為本港第6大癌症殺手，早期至中後期的症狀並不明顯，如普通腸胃不適，到晚期腫瘤變大，才出現各種症狀，今次腸胃肝臟科專科醫生蔡偉樂和外科專科醫生馮堯煇分享胃癌的症狀、成因、治療方法、預防方法等，一起了解！
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根據衞生防護中心的研究數字，在2020年胃癌在香港屬於第6大癌症，亦有1200個新症，每10萬人有16人患有胃癌。
風險因素
以下人士特別高危，容易患上胃癌！
- 年紀大
- 吸煙者
- 男士
- 家族病史
- 幽門螺旋菌
- 胃酸倒流
- 萎縮性胃炎
- 常吃高鹽份、醃製和含有防腐劑的食物，日本和韓國是全世界最多人有胃癌，因為他們的日常膳食中有很多漬物、泡菜、醃製海鮮等
胃癌症狀
早期至中後期患者通常沒有症狀或出現不明顯的病徵，如消化不良、肚脹、作悶等，這與一般腸胃症狀沒有分別，在臨床上難以分辨。早期至中後期患者難以覺察自己得胃癌，有時剛巧腸胃不適，做內窺鏡才得悉；另有部分患者抽血時發現有貧血，檢查後才知道有胃癌；也有人出現潰瘍，至於有人問是否會摸到腫瘤，蔡醫生表示要到後期才會摸到。
一般胃癌到晚期才開始有徵狀，腫瘤變大時，壓住神經線，或擴散至其他地方，便開始會有痛楚，若腫瘤大至阻塞胃部，病人會無法進食、作嘔，甚至會出血，大便有血。至於胃痛，一般到後期才會出現。
胃部空間大，腫瘤也可以很大，整個胃都是腫瘤。馮醫生解釋，胃部像一個袋，極端情況下，整個袋都是腫瘤，腫瘤經肌肉層滲透下去，胃部被癌組織取代了，硬綁綁的。這種情況下患者無法進食，胃部失去功能，胃部變硬，不懂蠕動、缺乏彈性，難以消化食物和把食物推送到腸道中，食物便累積在胃部中， 「食咩嘔咩」。
若腫瘤本身是潰瘍，本身潰瘍處很薄，可以發展到「穿窿」、「爆咗」。這屬緊急外科病，要立即做手術。
5年存活率
早期與晚期的5年存活率差很遠，第一期及早做手術切除，存活率可超過9成，中後至晚期患者的存活率則降至3成。
治療方法
對於早期胃癌，可以用內窺鏡黏膜下剝離術，把早期腫瘤切除，不需開刀。若腫瘤較大，侵蝕到肌肉層，則要用手術來切除，這可能要切除部份胃部。
晚期胃癌，第三期或以後，可用微創方法來切除，之後需要接受化療，用標靶藥減低復發的機會。若去到後期，胃癌無法根治，便要做系統性治療，打化療針去控制病情。
馮醫生表示，胃癌本身很難根治，就算做手術把腫瘤徹底清除，復發率比其他癌症為高。蔡醫生解釋即使切了腫瘤或半個胃，多年來胃中亦存在風險因素，當中受損基因容易產生變化，出現病變。
個案分享
馮醫生分享個案，二十多歲女病人急性腹痛，照X光時發現胃部穿了，要進行緊急手術，開刀後發現有腫瘤，該處胃壁潰爛穿了，或俗稱「穿窿」，胃的食物和胃酸走到腹腔中，引致腹膜炎，需要要切除胃部保命，但不幸腫瘤已經擴散了。手術成功，但由於腫瘤已擴散，病人在半年後亦離世。病人本身一直十分健康，不煙不酒、飲食健康，亦沒有任何長期病患或做任何手術。但病人體內有幽門螺旋菌，可能因此誘發胃癌，至於幽門螺旋菌出現的原因至今仍不明。
世衞定義幽門螺旋菌是一級致癌物，增加胃潰瘍和胃癌的風險。若發現有幽門螺旋菌，治療上會用質子泵抑制劑及2至3種抗生素，服用14天，有9 成患者都可以根治，療程完結後會做檢查是否成功清除。
也有60歲女病人因貧血而求醫，檢查到胃中有腫瘤，進行了微創切胃手術，切除了腫瘤，手術後亦接受化療，過了6-7年亦沒有復發的跡象，成功醫治胃癌。
預防胃癌方法
醫生表示要避免以下高風險因素：
- 戒煙
- 減少食用高鹽份、醃製和含有防腐劑的食物，如臘腸、臘肉、鹹魚、鹹菜、即食麵、午餐肉、腸仔等。
- 多做運動
- 均衡飲食，多吃蔬果，醫生表示隔夜菜會導致胃癌，並無科學根據
如感到不適，盡快求醫。若有懷疑，可以做內窺鏡檢查。
腸胃肝臟科專科醫生
蔡偉樂醫生
外科專科醫生
馮堯煇醫生
