晚上回家脫下鞋襪，發現腳踝留下一圈深深的凹陷壓痕？小心這不只是襪子粗糙或穿得太緊，而是內臟發出的健康警示。營養功能醫學專家劉博仁醫生警告，腳踝水腫除了常見的久坐循環差之外，背後更可能暗藏心臟衰竭、慢性腎病、肝硬化或降血壓藥物的副作用。市民只需利用手指按壓小腿 5 秒即可進行水腫自測。若出現單腳腫痛等異常情況，更可能是致命的深層靜脈血栓。即睇下肢水腫成因、快速自測法及日常護腿排濕對策。
除襪驚見腳踝一圈深深壓痕？醫生提醒：恐是 4 大內臟求救信號
許多上班族與長者在忙碌一天後回家脫下鞋襪，常會發現腳踝被襪口勒出一圈極深的凹陷痕跡，甚至覺得鞋子變窄變緊，大多數人往往將其歸咎於日常疲勞或襪子尺寸過小。
從生理機制來看，當人體血液經微血管流經組織間隙時，部分體液會進入組織，再透過靜脈與淋巴系統回流心臟。若回流管路不暢順或體液過度滯留，在人體直立的重力影響下，水分極易順著重力向下沉積於身體最低位的腳踝，形成早晨雙腳正常、傍晚卻明顯腫脹的現象。劉博仁醫生提醒，身體不會輕易用疼痛來示警，這種反覆出現的下肢深深痕跡，往往是慢性內臟疾病早期浮現的隱形訊號。
點解腳踝最易水腫？拆解下肢積水 5 大元兇（心臟衰竭、腎病與藥物）
造成腳踝下肢積水的原因眾多，臨床上主要可歸納為五大常見根源：
靜脈循環不良
這是最為普遍的成因，長時間久坐辦公、長期站立工作，或是下肢靜脈瓣膜退化導致閉合不全，都會使血液難以對抗地心引力順暢回流，進而引發雙腳腫脹與沉重感。
心臟功能不佳
當心臟幫浦泵血動力不足時，會導致靜脈系統壓力大幅升高，體液因而滲出至組織間隙造成雙腳水腫。若水腫同時伴隨平路行走容易氣喘、極易疲倦或晚上平躺時呼吸困難，必須高度警惕是否為心臟衰竭的徵兆。
腎臟疾病
腎功能損傷會導致水分與鈉離子無法經由尿液正常排泄，導致水鈉滯留。此外，若腎絲球過濾屏障受損導致大量蛋白質漏入尿液中，會引發低蛋白血症水腫，患者往往會同時注意到尿液產生大量不易消退的泡泡。
肝臟疾病
嚴重肝硬化或肝功能衰竭會使肝臟合成白蛋白的能力暴跌，體內膠體滲透壓失衡導致體液滲入組織，除了下肢雙腳浮腫外，常會合併腹水現象。
第五是藥物副作用影響。部分常見的降血壓藥物（如鈣離子通道阻斷劑 Amlodipine）、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及類固醇，均可能誘發下肢水腫。患者切勿因水腫而擅自停藥，應主動向醫生諮詢評估替換藥物。
手指按壓小腿 5 秒見真章！醫生親授「凹陷性水腫」快速自測法
若想了解自己下肢體液滯留的嚴重程度，劉博仁醫生提供了一套簡單易行的自我檢測方法。市民只需坐在椅子上，將單腳自然平放，隨後用大拇指輕壓小腿脛骨前方（即小腿骨迎面骨骨面處）約 5 秒鐘，放開手指後觀察皮膚表面的回彈反應。
正常狀態下，皮膚具備良好彈性，手指放開後會瞬間恢復平整。然而，若放開後皮膚表面留有明顯凹坑，且需要數秒甚至更長時間才緩慢回彈，即為臨床上的凹陷性水腫。這證實皮下組織間隙已蓄積了過量的游離體液，需要進一步尋求醫生協助排查病因。
出現這 3 種情況切勿拖延！醫生示警：單腳腫痛恐是致命「深層靜脈血栓」
儘管下肢水腫十分常見，但根據《美國家庭醫師》（American Family Physician）學術期刊指引與臨床警訊，若水腫伴隨以下三種異常情況，切勿拖延，必須立刻就醫：
第一是突然出現單腳腫脹並伴隨發熱與劇痛。兩腳不對稱、僅有單側下肢急速腫脹且局部皮膚發紅發熱，這是非常危險的紅旗訊號，必須即時就醫排除深層靜脈血栓（DVT）。血栓一旦脫落並隨血液回流堵塞肺動脈，可引發致命的肺栓塞。
第二是雙腳水腫合併胸痛與呼吸困難。水腫的同時若出現胸口壓迫感、劇烈喘氣或無法平躺，多屬於急性心臟衰竭或肺水腫的先兆，必須即刻前往急診搶救。
第三是水腫持續惡化合併尿量暴跌與體重激增。若在短短數天內體重因積水暴增數公斤，同時發現日常排尿次數與總尿量顯著減少，高度指向急性或慢性腎功能正急劇惡化。
資料來源：劉博仁營養功能醫學專家
